Bir Vajinismus hastasının tedavisinde aşağıdaki adımlar izlenir

• Vajinismus derecelendirme muayenesi (Bu muayene aynı zamanda tedavi için gerekli süreyi de belirler.)
• Kızlık zarı muayenesi (Herhangi bir cisim veya parmak sokularak yapılmaz.)
• Terapi/tedavi planının belirlenmesi
• Terapiye gelen çiftin gerekli formları doldurması
• Çiftlerle tanışma, tek tek görüşme ve kişilerin öykülerinin alınması
• Aktif terapi süreci
• Terapinin sonlandırılması

Örnek Olay

*Aşağıda verilen gerçek örnekte hasta isimleri değiştirilmiştir.

Ayşe ve Mustafa bizi internet yoluyla buldu. Daha sonra telefonla bize ulaştılar ve ön görüşme yaptıktan sonra derecelendirme muayenesine geldiler.

Kliniğimizde Ayşe’nin vajinismus derecelendirme muayenesi yapıldı. Dokunarak yapılan muayene ile yapısal yani anatomik bir sorun olup olmadığı kontrol edildi. Kızlık zarı muayenesi yapıldı. 1-5 arasında vajinismus derecesi oluşturuldu.

Sonraki aşamada, tedavi/terapi için 1-3 gün ve 8-12 saatlik tedavi/terapi programı ayarlandı. Uygun tarihe randevu verildi.

Ayşe ve Mustafa randevu tarihinde tedavi/terapiye geldiklerinde kendilerine  doldurulmaları için bazı formlar verildi. Formlar cinsel terapist tarafından değerlendirildi. Ayşe ve Mustafa ayrı ayrı görüşmeye alındı. 1-1,5 saat süren bu aşamada kişileri tanımaya dair notlar alındı, vajinismusun ortaya çıkmasının ve devam etmesinin nedenleri araştırıldı. İkisinin de aile, çocukluk, ergenlik, evlilik öyküleri öğrenildi. Bu sürecin sonunda Ayşe ve Mustafa’ya özel bir vajinismus tedavi planı oluşturuldu.

Ayşe’nin Vajinismus Olma Öyküsü...

Ayşe altı çocuklu muhafazakâr bir ailenin ikinci çocuğuydu. Ailesinden cinselliği ayıp, yasak ve günah olarak öğrenmişti. Ergenlik döneminde yüzünde çok sayıda sivilce çıkmış ve bundan aşırı derecede utanmıştı. Annesi, ”Erkekler tehlikelidir, onlardan uzak dur”, ”Bir erkekle yakınlaşırsan hamile kalırsın, baban da seni öldürür” gibi şeyler söyleyerek onu sürekli uyarırdı.  Bu yüzden erkelerden hep uzak durmuştu.  Ayrıca evlerinde cinsel içerikli sahneler çıkabilir diye belli bir saatten sonra televizyon izlemek bile yasaktı. Ayşe aynada bedenine bakarken kendini beğenmiyor ve bedeninden rahatsız  oluyordu. Vajinasına bakamıyor ya da dokunamıyordu. Eşinin vajinasına dokunmasına ve kendisini çıplak görmesine izin vermiyordu. Bedeninin olağandışı bir şekilde hassas olduğunu ve ağrıya toleransının olmadığını söylüyordu.

Özetle, edinilen olumsuz cinsel bilgi, yanlış verilen mesajlar, dinsel çarpıtmalar, hurafeler ve zayıf benlik oluşumu vajinismusun ortaya çıkmasına yol açan önemli nedenler olarak görünüyordu.

Tedavi Yöntemi ve Sonuç

Tedavi planında Ayşe’nin refleks olarak ortaya çıkan olumsuz düşüncelerine yönelik bilişsel yeniden yapılandırma ile davranışçı terapi ve aile terapisine ek olarak hipnoterapi desteğiyle bütüncül bir terapi uygulandı. Ayşe ve Mustafa’nın tedavi planında ilişkisel, duygusal, bilişsel ve davranışsal aşamaların yanı sıra nefes ve kas eğitimleri de yer aldı. Güzel sevişme sanatına, kadın erkek farklılıklarına, duyulara ve haza odaklanmayı içeren eğitici terapi düzenlendi.

Ayşe ve Mustafa’ya bilişsel-davranışçı terapi ile aile terapisi-hipnoterapi kombinasyonuyla  bütüncül tedavi uygulandı. İki günde on saatlik yoğun bir terapi sayesinde tedavi başarıyla tamamlandı. Ayşe ve Mustafa’ya, sağlıklı ve mutlu bir cinsel hayata kavuşabildi.

Üç ay sonra Ayşe ve Mustafa’yı rutin kontrolleri için aradığımızda, hayatlarına olumlu ve mutlu bir şekilde devam etmekte olduklarını ve çocuk planladıklarını öğrendik.